close
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Prywatności. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookies w Twojej przeglądarce.

Zapytania ofertowe


zapytanie ofertowe kurs prawa jazdy kat. C


Róża Wielka, dnia 10 wrzesieÅ„ 2018 r.

 

ZOF 16/2018

 

ZAPYTANIEOFERTOWE

 

Przedmiotem zapytania jest organizacja szkolenia na prawo jazdy kat. C dla 2 uczestników projektu

„Jak Feniks z popioÅ‚ów” nr RPWP.07.01.02-30-0096/16 realizowanego przez FundacjÄ™ Nowy Horyzont.

Zamówienie stanowiÄ…ce przedmiot niniejszego postÄ™powania jest wspóÅ‚finansowane ze Å›rodków Europejskiego Funduszu SpoÅ‚ecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Wielkopolskiego na lata 2014-2020, Osi Priorytetowej 7 „Włączenie spoÅ‚eczne”, DziaÅ‚ania 7.1 „Aktywna Integracja”, PoddziaÅ‚ania 7.1.2 „Aktywna Integracja – projekty konkursowe”.

 

Postępowanie prowadzone jest na podstawie:

  • Wytycznychw zakresie kwalifikowalnoÅ›ci wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu SpoÅ‚ecznego oraz Funduszu SpójnoÅ›ci na lata 2014-2020” Ministerstwa Rozwoju
  • PodrÄ™cznikaw zakresie kwalifikowalnoÅ›ci oraz zasad finansowania wydatków z Europejskiego Funduszu SpoÅ‚ecznego w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014– 2020 z października 2017 r.

 

Zapytanie           zostaÅ‚o             upublicznione               na            stronie           internetowej           ZamawiajÄ…cego  www.fundacjanowyhoryzont.rarus.eu

 

1. ZamawiajÄ…cy:

 

Fundacja Nowy Horyzont

Siedziba: Róża Wielka 31 A

NIP 7642560253, Regon 300527519

e-mail: nowy.horyzont@op.pl

 

2. Opisprzedmiotuzamówienia:

 

KodCPV:80530000-8– UsÅ‚ugi szkolenia zawodowego

Zorganizowanie i przeprowadzenie szkolenia kategorii prawa jazdy kat. C dla  2 osób uczestników  projektu. Miejsce realizacji szkoleÅ„ PiÅ‚a i do 20 km od PiÅ‚y,

  1. Czas trwania szkolenia :
  • kurs prawa jazdy kat. C trwa 50 godzin (20 godzin zajęć teoretycznych i 30 godzin zajęć praktycznych) przy czym jedna godzina zajęć teoretycznych = 45 minut, zaÅ› jedna godzina zajęć praktycznych = 60 minut,

Program szkolenia musi obejmować następujące tematy zajęć edukacyjnych:

  • repetytorium z przepisów ruchu drogowego,
  • zarys budowy samochodu,
  • zachowanie na miejscu wypadku i pomoc przedlekarska,
  • nauka jazdy,
  • zasady obsÅ‚ugi technicznej,
  • technika kierowania samochodem osobowym/ciężarowym/z przyczepÄ….

 

Program szkolenia musi być zgodny z rozporzÄ…dzeniem Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 4 marca 2016 r. w sprawie szkolenia osób ubiegajÄ…cych siÄ™ o uprawnienia do kierowania pojazdami, instruktorów i wykÅ‚adowców.

Program szkolenia musi być zgodny z treÅ›ciÄ… rozporzÄ…dzenia Ministra Infrastruktury z dnia 1 kwietnia 2010 r. w sprawie szkolenia kierowców wykonujÄ…cych przewóz drogowy.

3. Wykonawca jest zobowiÄ…zany do zapewnienia uczestnikom szkolenia materiaÅ‚ów dydaktycznych oraz przekazania uczestnikom szkolenia, w pierwszym dniu szkolenia, kompletu materiaÅ‚ów szkoleniowych     bÄ™dÄ…cych przedmiotem programu szkolenia.

4. ZajÄ™cia teoretyczne i praktyczne muszÄ…  być  prowadzone  przez  wykÅ‚adowców  i instruktorów posiadajÄ…cych niezbÄ™dne kwalifikacje, zasób wiedzy oraz doÅ›wiadczenie zawodowe, zapewniajÄ…ce należytÄ… realizacjÄ™ zamówienia.

5          ZajÄ™cia teoretyczne w ramach kursu prawa jazdy muszÄ… odbywać siÄ™ przy użyciu systemu komputerowego zbliżonego do systemu stosowanego na egzaminie paÅ„stwowym, natomiast zajÄ™cia praktyczne muszÄ… być prowadzone na placu manewrowym oraz w ruchu drogowym w mieÅ›cie i poza miastem.

6. Wykonawca zapewnia salÄ™ szkoleniowÄ… wyposażonÄ… w niezbÄ™dny sprzÄ™t, urzÄ…dzenia i pomoce dydaktyczne. Sala powinna speÅ‚niać wymagania okreÅ›lone w rozporzÄ…dzeniu Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 4 marca 2016 r. w sprawie szkolenia osób ubiegajÄ…cych siÄ™ o uprawnienia do kierowania pojazdami, instruktorów i wykÅ‚adowców (Dz. U. z 2016 r. poz. 280).

7. Wykonawca zapewnia plac manewrowy do przeprowadzenia  zajęć praktycznych, speÅ‚niajÄ…cy wymagania okreÅ›lone w rozporzÄ…dzeniu Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 4 marca 2016 r. w sprawie szkolenia osób ubiegajÄ…cych siÄ™ o uprawnienia do kierowania pojazdami, instruktorów i wykÅ‚adowców (Dz. U. z 2016 r. poz. 280).

  • Wykonawca zapewnia niezbÄ™dny/-e pojazd/-y wymagany/-e do należytego wykonania niniejszego zamówienia. Na zajÄ™cia praktyczne Wykonawca musi zapewnić pojazd/-y o stanie technicznym gwarantujÄ…cym przeprowadzenie kursu na odpowiednim poziomie.
  1. Pojazdy mechaniczne na których bÄ™dzie prowadzone szkolenie bÄ™dÄ… w peÅ‚ni sprawne technicznie.
  2. Wykonawcy przysÅ‚uguje wynagrodzenie za faktycznie przeszkolonego uczestnika. Za uczestnika przeszkolonego uważa siÄ™ uczestnika, któremu wydano zaÅ›wiadczenie o ukoÅ„czeniu szkolenia zgodnie z art. 27 ust. 4 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujÄ…cych pojazdami (tekst jedn. Dz. U. 2014 poz. 600).
  3. Szkolenie musi zakoÅ„czyć siÄ™ egzaminami wewnÄ™trznymi oraz egzaminem paÅ„stwowym w Wojewódzkim OÅ›rodku Ruchu Drogowego i egzaminem paÅ„stwowym na Å›wiadectwo kwalifikacji zawodowej przed komisjÄ… powoÅ‚anÄ… przez WojewodÄ™ Wielkopolskiego.
    1. Wykonawca jest zobowiązany do dokonania opłaty za:

a)                  pierwszy egzamin paÅ„stwowy (teoretyczny i praktyczny) wymagany do uzyskania prawa jazdy kat. C,

b)                  pierwszy test kwalifikacyjny, o którym mowa w rozporzÄ…dzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 1 kwietnia 2010 r. w sprawie szkolenia kierowców wykonujÄ…cych przewóz drogowy rzeczy (Dz. U. z 2010 r. Nr 53, poz. 314 z późn. zm.).

c)                  badania lekarskie

d)                  badania psychologiczne (jeÅ›li dotyczy)

  1. Koszty egzaminów wewnÄ™trznych, koszty egzaminów paÅ„stwowych , badaÅ„ lekarskich oraz badaÅ„ psychologicznych (jeÅ›li dotyczy) wliczone sÄ… do ceny kursu podanej przez WykonawcÄ™.
    1. ZajÄ™cia teoretyczne muszÄ… być prowadzone wyłącznie przez wykÅ‚adowców w formie stacjonarnej. Nie ma możliwoÅ›ci realizacji szkoleÅ„ e-learningowych.
    2. Wykonawca zapewni realizacjÄ™ kursu w sposób rzetelny, tak aby uczestnik miaÅ‚ duże prawdopodobieÅ„stwo uzyskania pozytywnych wyników egzaminów za pierwszym podejÅ›ciem.

 

15. Na zakoÅ„czenie kursu uczestnicy muszÄ… otrzymać zaÅ›wiadczenia o ukoÅ„czeniu kursu wydane na podstawie § 18 ust. 2 rozporzÄ…dzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 11 stycznia 2012 r. w sprawie ksztaÅ‚cenia ustawicznego w formach pozaszkolnych (Dz.U. z 2014 r., poz. 622) lub inne równoważne wydane zgodnie z obowiÄ…zujÄ…cymi przepisami (wraz ze wskazaniem podstawy prawnej) oraz Å›wiadectwa kwalifikacji zawodowej.

16.        UsÅ‚uga szkoleniowa winna być wykonana:

  • w dostosowanych iloÅ›ciowo i jakoÅ›ciowo pomieszczeniach, z uwzglÄ™dnieniem bezpiecznych

i higienicznych warunków pracy i nauki, zgodnie z rozporzÄ…dzeniem MPiPS z dnia 26 wrzeÅ›nia 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeÅ„stwa i higieny pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 169, poz. 1650 z późn. zm.),

  • w lokalach wyposażonych w odpowiedni sprzÄ™t dydaktyczny i niezbÄ™dne pomoce dydaktyczne dostosowane do prowadzenia szkoleÅ„ bÄ™dÄ…cych przedmiotem zamówienia.

 

Termin i miejsce wykonania zamówienia.

1 Wymagany termin realizacji zamówienia: w terminie od 17.09.2018 do 16.11.2018 r.

 

  1. Miejsce wykonania zamówienia:

 

  • Pila – egzaminy paÅ„stwowe,
  • PiÅ‚a oraz obszar do 20 km od PiÅ‚y- zajÄ™cia teoretyczne oraz zajÄ™cia praktyczne.
  • plac manewrowy w Pile lub do 20 km od PiÅ‚y oraz w ruchu drogowym na terenie PiÅ‚y i poza miastem –zajÄ™cia praktyczne,

 

Wymagania wobec Wykonawcy:

O udzielenie zamówienia mogÄ… siÄ™ ubiegać oferenci, którzy speÅ‚niajÄ… nastÄ™pujÄ…ce warunki dopuszczajÄ…ce:

1)                  Warunek dopuszczajÄ…cy numer 1: Posiadanie uprawnieÅ„ do wykonywania okreÅ›lonej dziaÅ‚alnoÅ›ci: Wykonawca posiada aktualny wpis do rejestru instytucji szkoleniowych, prowadzonego przez  wojewódzki urzÄ…d pracy wÅ‚aÅ›ciwy ze wzglÄ™du na siedzibÄ™ instytucji szkoleniowej (art. 20 ust. 1 ustawy z 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy – Dz. U. z 2017 r. poz. 1065),

2)                  Warunek dopuszczajÄ…cy numer 2: Wykonawca posiada  wpis do rejestru

przedsiÄ™biorców prowadzÄ…cych oÅ›rodki szkolenia kierowców wykonujÄ…cych przewóz drogowy w zakresie prawa jazdy kategorii C1 – (zaÅ›wiadczenie od Wojewody Wielkopolskiego)-  sposób oceny: speÅ‚nia/nie speÅ‚nia.

3)                  Warunek dopuszczajÄ…cy numer 3: Wykonawca posiada wpis do  Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaÅ‚alnoÅ›ci Gospodarczej – (aktualny odpis z wÅ‚aÅ›ciwego rejestru albo aktualny wydruk z CEIDG)- sposób oceny: speÅ‚nia/nie speÅ‚nia.

4)                  Warunek dopuszczajÄ…cy numer 4: Program szkolenia musi speÅ‚niać wszystkie wymagania okreÅ›lone w Zamówieniu– sposób oceny:          speÅ‚nia/nie speÅ‚nia.

5)  warunek dopuszczajÄ…cy numer 5: dysponujÄ… odpowiednim potencjaÅ‚em technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; tj. utwardzony plac manewrowy speÅ‚niajÄ…cy wymagania do prowadzenia zajęć

 

praktycznych w ramach kursów prawa jazdy kat. C oraz dysponujÄ… pojazdem do prowadzenia zajęć praktycznych kursów prawa jazdy kat. C speÅ‚niajÄ…cych wymogi bezpieczeÅ„stwa jazdy, przystosowanie do nauki,

6) warunek dopuszczajÄ…cy numer 6: znajdujÄ… siÄ™ w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniajÄ…cej wykonanie zamówienia

 

ZamawiajÄ…cy dokona oceny speÅ‚nienia warunków dopuszczajÄ…cych na zasadzie „speÅ‚nia – nie speÅ‚nia”, na podstawie dołączonych do oferty dokumentów i oÅ›wiadczeÅ„ i wynikajÄ…cych z nich informacji.

 

Oferent, który zdolny jest do wykonania opisanego  wyżej zamówienia (speÅ‚nia warunki dopuszczajÄ…ce) i jest zainteresowany jego realizacjÄ… powinien przygotować i zÅ‚ożyć u ZamawiajÄ…cego w sposób opisany poniżej, ofertÄ™ zgodnie z formularzem ofertowym, stanowiÄ…cym załącznik nr 1 do Zapytania Ofertowego,.

 

Oferent powinien podać w ofercie cenę brutto za realizację szkolenia 1 osoby na danym kursie, a ponadto oferent powinien dołączyć do oferty:

 

 

  1. kserokopie poÅ›wiadczonych za zgodność z oryginaÅ‚em dokumentów potwierdzajÄ…cych speÅ‚nienie warunków 1-3

 

  1. program szkolenia

 

Oferent powinien także wykazać speÅ‚nienie wyżej okreÅ›lonych warunków dopuszczajÄ…cych. NiespeÅ‚nienie lub niewykazanie speÅ‚nienia warunków dopuszczajÄ…cych skutkuje odrzuceniem oferty.

 

Sposób przygotowaniaoferty:

 

  1. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę.
  2. Oferta musi być przygotowana w jÄ™zyku polskim, pisemnie na papierze przy użyciu noÅ›nika pisma nie  ulegajÄ…cego  usuniÄ™ciu  bez  pozostawienia  Å›ladów,  wszelkie  pisma  sporzÄ…dzone w jÄ™zykach obcych muszÄ… być przetÅ‚umaczone na jÄ™zyk polski i podczas oceny ofert ZamawiajÄ…cy bÄ™dzie opieraÅ‚ siÄ™ na tekÅ›cie przetÅ‚umaczonym,
  3. Oferta powinna być sporządzona na formularzu ofertowym załączonym do niniejszego zapytania,
  4. Dokumenty składające się na ofertę mogą być złożone w oryginale lub kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę,
    1. Każdy dokument składający się na ofertę musi być czytelny.
    2. Każda poprawka w ofercie pod rygorem odrzucenia oferty musi być podpisana przez osobę uprawnioną do podpisywania oferty,
    3. OfertÄ™ (wraz z załącznikami) należy umieÅ›cić w zamkniÄ™tej kopercie. Koperta powinna być nieprzezroczysta i zabezpieczona przed otwarciem w taki sposób, aby nie budziÅ‚o to żadnych wÄ…tpliwoÅ›ci co do możliwoÅ›ci jej wczeÅ›niejszego otwarcia lub ujawnienia treÅ›ci oferty przez osoby nieupoważnione. Koperta bÄ™dzie zaadresowana na adres ZamawiajÄ…cego, a ponadto bÄ™dzie posiadać oznaczenie:

 

 

„Kurs prawa jazdy kat. C".

 

  1. W wewnÄ™trznej kopercie poza nazwÄ… postÄ™powania musi być podana nazwa i dokÅ‚adny adres wraz z numerami telefonów Wykonawcy.
  2. Koszty opracowania i dostarczenia oferty oraz uczestnictwa w przetargu obciążają wyłącznie Wykonawcę.

 

5. Miejsce i termin złożenia oferty

 

  1. Ofertę należy złożyć:
    1. osobiÅ›cie w Fundacji Nowy Horyzont, Róża Wielka 31 A, 64-930 SzydÅ‚owo,
    2. lub za pośrednictwem poczty na powyższy adres
    3. lub wysłać na adres poczty elektronicznej nowy.horyzont@op.pl
  2. Termin złożenia oferty: 17.09.2018 r. do godziny 10.00 Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę.

3.         Miejsce i termin otwarcia ofert: w Fundacji Nowy Horyzont, Róża Wielka 31 A, 64-930 SzydÅ‚owo Otwarcie nastÄ…pi w dniu 17.09.2018 r. o godz. 12.00.

  1. Oferta otrzymana przez ZamawiajÄ…cego po terminie skÅ‚adania ofert zostanie niezwÅ‚ocznie zwrócona Wykonawcy.
    1. W toku badania i oceny ofert ZamawiajÄ…cy może żądać od Wykonawców wyjaÅ›nieÅ„, dotyczÄ…cych zÅ‚ożonych ofert.

 

6. Kryteria brane pod uwagÄ™ przy ocenie ofert:

 

najniższa cena - 100%.

 

7. Termin zwiÄ…zania ofertÄ…

 

Termin związania ofertą wynosi 30 dni. Bieg terminu związania oferta rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert

 

8. Istotne warunki umowy

 

Faktura za przedmiot zamówienia pÅ‚atna bÄ™dzie przelewem z konta ZamawiajÄ…cego w terminie 14 dni od dnia wpÅ‚ywu faktury.

 

9. Pozostałe informacje

 

  1. Osoba upoważniona do kontaktu z wykonawcami: Beata WiÅ›niewska  , 600 879 909
    1. Zamawiający informuje, że:
  • niniejsze zapytanie nie stanowi oferty w myÅ›l art. 66 Kodeksu Cywilnego, jak również nie jest ogÅ‚oszeniem w rozumieniu ustawy Prawo zamówieÅ„ publicznych,
  • niniejsze zapytanie  nie  jest  postÄ™powaniem  o udzielenie  zamówienia  publicznego w rozumieniu przepisów ustawy Prawo zamówieÅ„ publicznych, oraz nie ksztaÅ‚tuje zobowiÄ…zania ZamawiajÄ…cego do przyjÄ™cia którejkolwiek z ofert. ZamawiajÄ…cy zastrzega sobie prawo do rezygnacji z zamówienia bez podania przyczyny oraz bez wyboru którejkolwiek ze zÅ‚ożonych ofert,
  • ZamawiajÄ…cy zastrzega sobie prawo do negocjacji warunków zamówienia oraz ceny za jego wykonanie,
  • Zastrzega sobie prawo do skontaktowania siÄ™ tylko z wybranym Oferentem. W załączeniu:
  1. Formularz ofertowy.
  2. Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych i osobowych z Zamawiającym

 

 

Załączniknr 1

 

 

 

Dane oferenta:


FORMULARZ OFERTOWY

 

Nazwa:          ............................................................................................................................

Adres:            ............................................................................................................................

NIP:                ............................................................................................................................

REGON:        ............................................................................................................................

Nr tel.:           ............................................................................................................................

Nr faxu:         ............................................................................................................................

e-mail:           .............................................................................................................................

 

OferujÄ™/emy realizacjÄ™ kursu prawa jazdy kat. C dla 2 osób zgodnie z zapytaniem ofertowym na rzecz Fundacja Nowy Horyzont w nastÄ™pujÄ…cej cenie brutto (cena obejmuje badania lekarskie, badania psychologiczne, koszt egzaminu paÅ„stwowego):

 

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

Cena brutto przeszkolenia 1 osoby  (bez kosztów dodatkowych)

 

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

Wymagany termin realizacji zamówienia od 17.09.2018 do 16.11.2018 r.

 

Ponadto oświadczam/y,że:

1)                  Oferta jest ważna 30 dni od daty jej zÅ‚ożenia.

2)                  ZapoznaÅ‚em/liÅ›my  siÄ™  z  warunkami  podanymi  przez  ZamawiajÄ…cego  i nie wnosimy  do  nich żadnych zastrzeżeÅ„,

3)                  UzyskaÅ‚em/liÅ›my   wszelkie   niezbÄ™dne   informacje   do   przygotowania   oferty   i wykonania zamówienia.

 

OÅšWIADCZENIA:

 

  1. OÅ›wiadczam/y,   iż     posiadam/y       uprawnienia          wykonywania                 okreÅ›lonej         dziaÅ‚alnoÅ›ci       lub czynnoÅ›ci, jeżeli przepisy prawa nakÅ‚adajÄ… obowiÄ…zek ich posiadania.
  2. OÅ›wiadczam/y,   iż     posiadam/y         doÅ›wiadczenie, odpowiedniÄ…                   kadrÄ™                 i kwalifikacje oraz znajdujÄ™/znajdujemy siÄ™ w sytuacji ekonomicznej umożliwiajÄ…cej wykonanie zamówienia.
  3. OÅ›wiadczam, iż dysponujÄ™ odpowiednim potencjaÅ‚em technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; tj. utwardzony plac manewrowy speÅ‚niajÄ…cy wymagania do prowadzenia zajęć praktycznych w ramach kursów prawa jazdy kat. C oraz dysponujÄ… pojazdem do prowadzenia zajęć praktycznych kursów prawa jazdy kat. C speÅ‚niajÄ…cych wymogi bezpieczeÅ„stwa jazdy, przystosowanie do nauki,
  4. OÅ›wiadczam/y,   iż zapoznaÅ‚am/em siÄ™ z opisem przedmiotu zamówienia i wymogami ZamawiajÄ…cego i nie wnoszÄ™ do nich żadnych zastrzeżeÅ„.

 

 

Miejscowość ............................, dnia ....................................

 

 

…………………………………………………………………….

Pieczęći podpis osób uprawnionych

doskÅ‚adania  oÅ›wiadczeÅ„ woli w imieniuWykonawcy

 

 

 

Załącznik2

 

 

…………………………………………………

pieczęćfirmowaWykonawcy

 

 

 

 

OÅšWIADCZENIE

o braku powiązań osobowych lub kapitałowych

 

PrzystÄ™pujÄ…c do postÄ™powania w sprawie udzielenia zamówienia oÅ›wiadczam, że nie jestem powiÄ…zany osobowo lub kapitaÅ‚owo z ZamawiajÄ…cym tj. Fundacja Nowy Horyzont

Przez powiÄ…zania osobowe  lub kapitaÅ‚owe rozumie  siÄ™ wzajemne powiÄ…zania pomiÄ™dzy ZamawiajÄ…cym lub osobami upoważnionymi do zaciÄ…gania zobowiÄ…zaÅ„ w imieniu ZamawiajÄ…cego lub osobami     wykonujÄ…cymi     w imieniu     ZamawiajÄ…cego     czynnoÅ›ci     zwiÄ…zane     z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, a WykonawcÄ…, polegajÄ…ce w szczególnoÅ›ci na:

a)       uczestniczeniu w spóÅ‚ce jako wspólnik spóÅ‚ki cywilnej lub spóÅ‚ki osobowej;

b)      posiadaniu co najmniej 10% udziaÅ‚ów lub akcji;

c)      peÅ‚nieniu  funkcji   czÅ‚onka   organu  nadzorczego   lub  zarzÄ…dzajÄ…cego,  prokurenta, peÅ‚nomocnika;

d)      pozostawaniu w zwiÄ…zku małżeÅ„skim, w stosunku pokrewieÅ„stwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teÅ›ciowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieÅ„stwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeÅ„stwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki  lub kurateli.

 

 

 

 

……………………………….,dnia ………………………

 

 

 

 

 

…………………………………………………………………….

Pieczęći podpis osób uprawnionych

do skÅ‚adania  oÅ›wiadczeÅ„ woli w imieniu Wykonawcy